Caspa e dermatite seborreica: o que funciona, segundo os estudos

Caspa e dermatite seborreica são a mesma condição em intensidades diferentes. A caspa fica restrita ao couro cabeludo, com descamação e coceira sem inflamação visível. A dermatite seborreica pode atingir também o rosto, as sobrancelhas, a barba e o peito, com vermelhidão e escamas oleosas. As duas estão ligadas a um fungo que vive normalmente na pele, a Malassezia, e o tratamento com mais evidência são os antifúngicos tópicos, como o cetoconazol e o ciclopirox.

Resultados em destaque

Estudo	O que foi observado
Revisão Cochrane com 51 estudos e 9.052 participantes (2015) [1]	O cetoconazol 2% tópico reduziu em 31% o risco de as lesões não melhorarem em quatro semanas, em comparação com placebo. Teve eficácia semelhante à dos corticoides, com 44% menos efeitos colaterais. O ciclopirox 1% também foi mais eficaz que o placebo.
Revisão publicada na American Family Physician (2015) [2]	Os antifúngicos tópicos, como o cetoconazol, são a base do tratamento. Os corticoides devem ser usados só por períodos curtos.
Revisão sobre dermatite seborreica e caspa (2015) [3]	Caspa e dermatite seborreica fazem parte de um mesmo espectro. Contribuem para o quadro a oleosidade da pele, a colonização por fungos e a sensibilidade individual.

Caspa ou dermatite seborreica?

	Caspa	Dermatite seborreica
Onde aparece	Só no couro cabeludo	Couro cabeludo, sobrancelhas, laterais do nariz, barba, atrás das orelhas, peito e costas
Inflamação	Não visível	Vermelhidão visível
Escamas	Finas e soltas	Mais grossas, amareladas e oleosas
Coceira	Comum	Comum, às vezes intensa

O que piora as crises

• estresse, cansaço e noites mal dormidas;
• clima frio e seco;
• oleosidade da pele e do couro cabeludo;
• lavagem pouco frequente do cabelo e da barba;
• algumas condições, como doença de Parkinson e baixa imunidade, em que a dermatite seborreica é mais comum.

O que tem estudo no tratamento

Ativo	Evidência	Como costuma ser usado
Cetoconazol	Revisão Cochrane [1]	Xampu, creme ou loção. Base do tratamento.
Ciclopirox	Moderada, revisão Cochrane [1]	Xampu ou loção.
Piritionato de zinco e sulfeto de selênio	Usados como primeira linha em xampus [2]	Xampus anticaspa.
Ácido salicílico	Ajuda a soltar as escamas	Xampu ou loção, associado a outros ativos.
Corticoides tópicos	Eficazes nas crises [1][2]	Apenas por períodos curtos, com orientação médica.

Como usar o xampu do jeito certo

• aplique no couro cabeludo, e não só nos fios;
• massageie e deixe agir por alguns minutos antes de enxaguar, conforme a orientação;
• na barba, use o mesmo cuidado, com produto indicado para o rosto;
• depois que a crise passa, o uso de manutenção ajuda a evitar que volte, porque a condição é crônica.

Situações especiais

• Bebês: a crosta láctea é uma forma de dermatite seborreica do bebê. O tratamento deve ser orientado pelo pediatra.
• Rosto e barba: a pele do rosto é mais sensível e pede fórmulas próprias. Veja Minoxidil para barba e Rosácea, que às vezes aparece junto.
• Quadros que não melhoram: psoríase, dermatite de contato e outras condições podem parecer dermatite seborreica. O dermatologista faz a diferença.

Fórmulas manipuladas para caspa e dermatite seborreica

A manipulação permite preparar xampus, loções e cremes com os ativos e as concentrações que o dermatologista prescreveu, inclusive associando antifúngico e ácido salicílico na mesma fórmula, em bases adequadas ao couro cabeludo, ao rosto ou à barba. Veja as opções em Fórmulas para caspa.

Na MaxPharma, farmácia de manipulação na Asa Sul, em Brasília, cada fórmula é calculada pelo teor do lote, com pesagem monitorada e rastreabilidade.

Perguntas frequentes

Caspa tem cura?

É uma condição crônica, que vai e volta, mas é bem controlada com o tratamento certo e o uso de manutenção.

Caspa é falta de higiene?

Não. Ela está ligada à oleosidade, a um fungo que vive normalmente na pele e à sensibilidade de cada pessoa [3]. Lavar o cabelo com frequência ajuda, mas a caspa não é causada por sujeira.

Caspa causa queda de cabelo?

A coceira e a inflamação intensas podem favorecer a queda, que costuma melhorar com o controle da dermatite. Se a queda continuar, procure o dermatologista. Veja Queda de cabelo feminina e Queda de cabelo masculina.

Posso usar xampu anticaspa todos os dias?

Depende do ativo e da sua pele. Em geral, o uso é mais frequente na crise e mais espaçado na manutenção, conforme a orientação.

Dermatite seborreica no rosto: o que fazer?

Procure o dermatologista. Os antifúngicos tópicos são a base do tratamento no rosto, e os corticoides só devem ser usados por pouco tempo [2].

Alimentação influencia a caspa?

Ainda não há evidência forte de uma dieta específica para a caspa. Sono, controle do estresse e cuidados com o couro cabeludo têm papel maior.

Referências

1. Okokon EO, Verbeek JH, Ruotsalainen JH, Ojo OA, Bakhoya VN. Topical antifungals for seborrhoeic dermatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(5):CD008138. doi:10.1002/14651858.CD008138.pub3. PMID: 25933684.
2. Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis. Am Fam Physician. 2015;91(3):185-90. PMID: 25822272.
3. Borda LJ, Wikramanayake TC. Seborrheic dermatitis and dandruff: a comprehensive review. J Clin Investig Dermatol. 2015;3(2). doi:10.13188/2373-1044.1000019. PMID: 27148560.

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Importante: este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um profissional de saúde habilitado. Fórmulas manipuladas são preparadas mediante prescrição.