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Os tipos, os gatilhos, o papel do intestino e os tratamentos com melhor evidência.
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Rosácea é uma doença crônica da pele do rosto que causa vermelhidão, ondas de calor, vasinhos aparentes e, em alguns casos, bolinhas e pus parecidos com acne. Ela não tem cura definitiva, mas tem tratamentos com boa evidência: ácido azelaico, ivermectina e metronidazol tópicos, alguns medicamentos orais e laser. Identificar os gatilhos, como calor, álcool e comida apimentada, faz parte do controle.
| Estudo | O que foi observado |
|---|---|
| Revisão Cochrane com 106 estudos e 13.631 participantes (2015) [1] | Evidência de alta qualidade para ácido azelaico tópico, ivermectina tópica, brimonidina, doxiciclina e isotretinoína. Evidência moderada para metronidazol tópico. A ivermectina tópica foi um pouco mais eficaz que o metronidazol na rosácea com bolinhas. |
| Ensaio randomizado com 113 pacientes com rosácea (2008) [2] | O supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) foi muito mais frequente em pessoas com rosácea. Nos pacientes com SIBO tratado, as lesões de pele desapareceram ou melhoraram muito na maioria dos casos. |
| Revisão sobre alimentação e rosácea (2017) [3] | Alguns alimentos e bebidas funcionam como gatilho de crises: bebidas quentes, álcool, pimenta e alimentos ricos em cinamaldeído, como canela, tomate, chocolate e frutas cítricas. |
| Tipo | Como aparece |
|---|---|
| Eritematotelangiectásica | Vermelhidão persistente no centro do rosto, ondas de calor e vasinhos aparentes. |
| Pápulo-pustulosa | Vermelhidão com bolinhas e pus, parecida com acne, mas sem cravos. |
| Fimatosa | Espessamento da pele, principalmente no nariz. |
| Ocular | Olhos vermelhos, secos, irritados ou com sensação de areia. |
Os tipos podem aparecer juntos. O diagnóstico é feito pelo dermatologista, que também diferencia a rosácea de acne, dermatite seborreica e outras condições.
Os gatilhos variam de pessoa para pessoa. Um diário simples das crises ajuda a descobrir os seus.
| Tratamento | Evidência [1] | Para quê |
|---|---|---|
| Ácido azelaico tópico | Alta | Rosácea com bolinhas e vermelhidão. |
| Ivermectina tópica | Alta | Rosácea com bolinhas. Um pouco mais eficaz que o metronidazol em um estudo. |
| Metronidazol tópico | Moderada | Rosácea com bolinhas. |
| Brimonidina tópica | Alta | Redução temporária da vermelhidão. |
| Doxiciclina e isotretinoína orais | Alta | Casos moderados a graves, sob prescrição médica. |
| Laser e luz intensa pulsada | Baixa a moderada | Vasinhos e vermelhidão persistente. |
Os tratamentos são escolhidos pelo dermatologista conforme o tipo e a gravidade. Muitos são preparados em farmácia de manipulação, em bases suaves e sem fragrância.
A niacinamida é usada em fórmulas para ajudar na barreira da pele, sempre conforme a tolerância de cada pessoa.
Estudos mostram que pessoas com rosácea têm mais problemas intestinais, e o tratamento do SIBO melhorou a pele em um ensaio randomizado [2]. A revisão sobre alimentação sugere uma dieta rica em fibras para apoiar a microbiota [3]. Quem tem sintomas intestinais deve conversar com o médico sobre investigação. Leia SIBO e intestino irritável e Eixo intestino-cérebro-pele.
A manipulação permite preparar o que o dermatologista prescreveu em uma base pensada para pele sensível, sem fragrância e sem corantes, e associar ativos compatíveis na mesma fórmula. Veja as opções em Fórmulas para rosácea.
Na MaxPharma, farmácia de manipulação na Asa Sul, em Brasília, cada fórmula é calculada pelo teor do lote, com pesagem monitorada e rastreabilidade.
Ainda não há cura definitiva, mas os tratamentos controlam bem os sintomas e as crises. O acompanhamento com o dermatologista é contínuo.
Não. A rosácea pode ter bolinhas parecidas com acne, mas não tem cravos e vem com vermelhidão e ondas de calor. Alguns tratamentos de acne podem piorar a rosácea. Veja Acne adulta.
Os gatilhos mais descritos são bebidas quentes, álcool, pimenta e alimentos com cinamaldeído, como canela, tomate, chocolate e cítricos [3]. Variam de pessoa para pessoa.
Muitos ácidos e o retinol irritam a pele com rosácea. Use apenas com orientação do dermatologista, que pode indicar ativos mais suaves, como o ácido azelaico.
Protetores com filtros minerais, como óxido de zinco, sem fragrância, costumam ser mais bem tolerados.
Há uma ligação descrita, e um ensaio mostrou melhora da pele depois do tratamento do SIBO [2]. Quem tem sintomas intestinais deve ser investigado pelo médico.
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Importante: este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um profissional de saúde habilitado. Fórmulas manipuladas são preparadas mediante prescrição.
Acne, rosácea e manchas
Rosácea
Rosácea
Proteção e assaduras
Pele e energia celular
Sugestões de formulação das páginas dos ativos citados neste conteúdo, com a referência de cada uma. As quantidades são de cada dose. A dose, a forma farmacêutica e as associações do seu caso são definidas por quem prescreve.
Com Ácido Azelaico
Concentração na fórmula
Completa a fórmula: Creme, na quantidade necessária para cada dose.
Como usar
Uso externo. Aplicar na área indicada, na frequência orientada pelo dermatologista. Usar protetor solar durante o dia.
Referência: creme de ácido azelaico a 20% com protetor solar por 24 semanas no ensaio de Baliña e Graupe (1991), com resultado semelhante ao da hidroquinona a 4% no melasma.
Com Ivermectina Tópica
Concentração na fórmula
Completa a fórmula: Creme, na quantidade necessária para cada dose.
Como usar
Aplicar uma camada fina no rosto 1 vez ao dia, conforme a prescrição.
Referência: ivermectina 1% em creme nos ensaios de fase 3 e na extensão de Stein Gold (2014), por até 52 semanas. Somente mediante prescrição.
Com Metronidazol Tópico
Concentração na fórmula
Completa a fórmula: Gel, na quantidade necessária para cada dose.
Como usar
Aplicar uma camada fina no rosto 2 vezes ao dia, conforme a prescrição.
Referência: metronidazol gel a 0,75% 2 vezes ao dia por 6 meses no ensaio duplo-cego de Dahl (1998). Somente mediante prescrição.
Com Óxido de Zinco
Concentração na fórmula
Completa a fórmula: Pasta d'água base, na quantidade necessária para cada dose.
Como usar
Uso externo. Aplicar uma camada fina na pele limpa e seca após o banho e a cada troca de fralda.
Referência: pasta d'água com 25% de óxido de zinco, a concentração dos medicamentos de notificação simplificada da ANVISA para prevenção de assaduras, e a mesma proporção da Pasta de Lassar da Farmacopeia Brasileira (6ª edição).
Com Niacinamida
Concentração na fórmula
Completa a fórmula: Creme ou sérum, na quantidade necessária para cada dose.
Como usar
Aplicar no rosto diariamente, conforme a prescrição, e usar protetor solar.
Referência: hidratante com 5% de niacinamida, que reduziu as manchas em 4 semanas no estudo de Hakozaki (2002).
Veja mais combinações em Formulações por objetivo. Sugestões para avaliação do prescritor; fórmulas manipuladas são preparadas mediante prescrição.
Conteúdo informativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou prescrição de profissional habilitado.
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