A intolerância à histamina é a dificuldade do organismo em degradar a histamina que vem dos alimentos, principalmente por baixa atividade da enzima DAO (diamina oxidase) no intestino. Ela pode causar dor de cabeça, enxaqueca, vermelhidão no rosto, nariz entupido, coceira, diarreia e inchaço abdominal depois de comer queijos curados, embutidos, vinho e outros alimentos ricos em histamina. O controle combina dieta com baixo teor de histamina e, em alguns casos, suplementação de DAO, que tem estudos iniciais positivos.
Resultados em destaque
| Estudo |
O que foi observado |
| Ensaio randomizado, duplo-cego, com 100 pessoas com enxaqueca episódica e deficiência de DAO (2019) [1] |
Com um mês de suplementação de DAO, a duração das crises de enxaqueca caiu de cerca de 6,1 para 4,8 horas, uma redução significativa. Menos pacientes precisaram de triptanos, e não houve efeitos adversos. |
| Estudo piloto com 28 pessoas com intolerância à histamina (2019) [2] |
Os 22 sintomas avaliados, digestivos e fora do intestino, melhoraram durante as 4 semanas de uso de DAO antes das refeições, e voltaram a piorar quando o uso foi suspenso. |
| Revisão sobre o estado atual do conhecimento (2020) [3] |
A intolerância à histamina está ligada à menor capacidade de metabolizar a histamina ingerida. A dieta com baixo teor de histamina e a suplementação de DAO são as principais estratégias. |
São resultados iniciais e promissores, que aguardam confirmação em estudos maiores e mais longos. No ensaio da enxaqueca, o grupo placebo também melhorou um pouco, e a diferença entre os grupos não chegou a ser significativa [1]. O estudo piloto não teve grupo placebo [2].
Sintomas mais comuns
| Onde aparece |
Sintomas |
| Cabeça |
Dor de cabeça e enxaqueca |
| Pele |
Vermelhidão no rosto e no pescoço, coceira e urticária |
| Nariz e respiração |
Nariz entupido ou escorrendo e espirros |
| Intestino |
Diarreia, gases, inchaço e dor abdominal |
| Coração e circulação |
Palpitações e queda de pressão |
Os sintomas costumam aparecer pouco depois de refeições com alimentos ricos em histamina e variam muito de pessoa para pessoa [3].
Alimentos ricos em histamina
| Grupo |
Exemplos frequentemente citados |
| Fermentados e maturados |
Queijos curados, embutidos, salame, presunto cru, chucrute e molho de soja |
| Peixes |
Peixes enlatados, defumados ou que não estão frescos |
| Bebidas |
Vinho, principalmente tinto, cerveja e outras bebidas fermentadas |
| Vegetais |
Tomate, espinafre e berinjela |
| Restos de comida |
Refeições guardadas por muito tempo, porque a histamina aumenta com o tempo |
A quantidade de histamina varia com o frescor e o preparo. Por isso a dieta deve ser orientada por nutricionista, com reintrodução gradual dos alimentos.
O que pode reduzir a DAO
- álcool, que também traz histamina;
- alguns medicamentos, que o médico pode revisar;
- alterações intestinais, como SIBO e inflamação da mucosa. Veja SIBO e intestino irritável;
- predisposição genética [3].
Como é feito o diagnóstico
Não existe um exame único e definitivo. O médico costuma primeiro descartar alergias alimentares, doença celíaca, doenças inflamatórias do intestino e alterações dos mastócitos. Depois, avalia a resposta a algumas semanas de dieta com baixo teor de histamina. A dosagem de DAO no sangue pode ajudar, mas não é suficiente sozinha [3].
Tratamento
| Abordagem |
Como funciona |
| Dieta com baixo teor de histamina |
Reduz a quantidade de histamina que chega ao intestino. Feita por algumas semanas, com reintrodução gradual, com nutricionista. |
| Suplementação de DAO |
A enzima, tomada antes das refeições nos estudos, ajuda a degradar a histamina dos alimentos no intestino [1][2]. |
| Cuidado com o intestino |
Tratar causas como SIBO pode melhorar a tolerância. |
| Medicamentos |
Em alguns casos, o médico pode indicar anti-histamínicos. |
Histamina e enxaqueca
A dor de cabeça é um dos sintomas mais registrados na intolerância à histamina [1]. Quem tem enxaqueca que piora com vinho, queijos curados ou embutidos pode conversar com o médico sobre essa possibilidade. Veja também Enxaqueca: magnésio, vitamina B2 e coenzima Q10.
Quando há prescrição, a farmácia de manipulação pode preparar fórmulas individuais em cápsulas vegetais, sem corantes e sem excipientes desnecessários, o que é importante para quem tem o organismo sensível. Veja as opções em Fórmulas para histamina e enxaqueca.
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Perguntas frequentes
Intolerância à histamina é alergia?
Não. Na alergia, o sistema imune reage a um alimento específico. Na intolerância, o problema é a dificuldade de degradar a histamina, e os sintomas dependem da quantidade ingerida [3].
Quais alimentos evitar?
Os mais citados são queijos curados, embutidos, peixes enlatados ou defumados, vinho, cerveja, fermentados e restos de comida guardados por muito tempo. A lista deve ser ajustada com o nutricionista.
Suplemento de DAO funciona?
Os estudos iniciais são positivos, com menos sintomas e crises de enxaqueca mais curtas [1][2], mas ainda faltam estudos maiores. A indicação deve ser avaliada por um profissional.
Tem exame para intolerância à histamina?
A dosagem de DAO no sangue existe, mas não fecha o diagnóstico sozinha. A resposta à dieta com baixo teor de histamina é parte importante da avaliação [3].
A intolerância à histamina tem cura?
Depende da causa. Quando está ligada a alterações intestinais ou a medicamentos, pode melhorar com o tratamento delas. Em outros casos, o controle é contínuo, com dieta e acompanhamento.
Vinho dá dor de cabeça por causa da histamina?
Pode ser um dos motivos. O vinho tem histamina e o álcool pode reduzir a atividade da DAO [3]. Outros componentes também podem contribuir.
Referências
- Izquierdo-Casas J, Comas-Basté O, Latorre-Moratalla ML, et al. Diamine oxidase (DAO) supplement reduces headache in episodic migraine patients with DAO deficiency: a randomized double-blind trial. Clin Nutr. 2019;38(1):152-158. doi:10.1016/j.clnu.2018.01.013. PMID: 29475774.
- Schnedl WJ, Schenk M, Lackner S, et al. Diamine oxidase supplementation improves symptoms in patients with histamine intolerance. Food Sci Biotechnol. 2019;28(6):1779-1784. doi:10.1007/s10068-019-00627-3. PMID: 31807350.
- Comas-Basté O, Sánchez-Pérez S, Veciana-Nogués MT, Latorre-Moratalla M, Vidal-Carou MDC. Histamine intolerance: the current state of the art. Biomolecules. 2020;10(8):1181. doi:10.3390/biom10081181. PMID: 32824107.
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