Ativos e Evidências

Intolerância à histamina: sintomas, enzima DAO e o que tem estudo

Sintomas, alimentos que pioram, diagnóstico e o que os estudos mostram sobre a enzima DAO.

Revisado pelas Farmacêuticas MaxPharma

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Vinho, queijo curado e embutidos ao fundo e refeição fresca com pote de fórmula em foco

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A intolerância à histamina é a dificuldade do organismo em degradar a histamina que vem dos alimentos, principalmente por baixa atividade da enzima DAO (diamina oxidase) no intestino. Ela pode causar dor de cabeça, enxaqueca, vermelhidão no rosto, nariz entupido, coceira, diarreia e inchaço abdominal depois de comer queijos curados, embutidos, vinho e outros alimentos ricos em histamina. O controle combina dieta com baixo teor de histamina e, em alguns casos, suplementação de DAO, que tem estudos iniciais positivos.

Resultados em destaque

Estudo O que foi observado
Ensaio randomizado, duplo-cego, com 100 pessoas com enxaqueca episódica e deficiência de DAO (2019) [1] Com um mês de suplementação de DAO, a duração das crises de enxaqueca caiu de cerca de 6,1 para 4,8 horas, uma redução significativa. Menos pacientes precisaram de triptanos, e não houve efeitos adversos.
Estudo piloto com 28 pessoas com intolerância à histamina (2019) [2] Os 22 sintomas avaliados, digestivos e fora do intestino, melhoraram durante as 4 semanas de uso de DAO antes das refeições, e voltaram a piorar quando o uso foi suspenso.
Revisão sobre o estado atual do conhecimento (2020) [3] A intolerância à histamina está ligada à menor capacidade de metabolizar a histamina ingerida. A dieta com baixo teor de histamina e a suplementação de DAO são as principais estratégias.

São resultados iniciais e promissores, que aguardam confirmação em estudos maiores e mais longos. No ensaio da enxaqueca, o grupo placebo também melhorou um pouco, e a diferença entre os grupos não chegou a ser significativa [1]. O estudo piloto não teve grupo placebo [2].

Sintomas mais comuns

Onde aparece Sintomas
Cabeça Dor de cabeça e enxaqueca
Pele Vermelhidão no rosto e no pescoço, coceira e urticária
Nariz e respiração Nariz entupido ou escorrendo e espirros
Intestino Diarreia, gases, inchaço e dor abdominal
Coração e circulação Palpitações e queda de pressão

Os sintomas costumam aparecer pouco depois de refeições com alimentos ricos em histamina e variam muito de pessoa para pessoa [3].

Alimentos ricos em histamina

Grupo Exemplos frequentemente citados
Fermentados e maturados Queijos curados, embutidos, salame, presunto cru, chucrute e molho de soja
Peixes Peixes enlatados, defumados ou que não estão frescos
Bebidas Vinho, principalmente tinto, cerveja e outras bebidas fermentadas
Vegetais Tomate, espinafre e berinjela
Restos de comida Refeições guardadas por muito tempo, porque a histamina aumenta com o tempo

A quantidade de histamina varia com o frescor e o preparo. Por isso a dieta deve ser orientada por nutricionista, com reintrodução gradual dos alimentos.

O que pode reduzir a DAO

  • álcool, que também traz histamina;
  • alguns medicamentos, que o médico pode revisar;
  • alterações intestinais, como SIBO e inflamação da mucosa. Veja SIBO e intestino irritável;
  • predisposição genética [3].

Como é feito o diagnóstico

Não existe um exame único e definitivo. O médico costuma primeiro descartar alergias alimentares, doença celíaca, doenças inflamatórias do intestino e alterações dos mastócitos. Depois, avalia a resposta a algumas semanas de dieta com baixo teor de histamina. A dosagem de DAO no sangue pode ajudar, mas não é suficiente sozinha [3].

Tratamento

Abordagem Como funciona
Dieta com baixo teor de histamina Reduz a quantidade de histamina que chega ao intestino. Feita por algumas semanas, com reintrodução gradual, com nutricionista.
Suplementação de DAO A enzima, tomada antes das refeições nos estudos, ajuda a degradar a histamina dos alimentos no intestino [1][2].
Cuidado com o intestino Tratar causas como SIBO pode melhorar a tolerância.
Medicamentos Em alguns casos, o médico pode indicar anti-histamínicos.

Histamina e enxaqueca

A dor de cabeça é um dos sintomas mais registrados na intolerância à histamina [1]. Quem tem enxaqueca que piora com vinho, queijos curados ou embutidos pode conversar com o médico sobre essa possibilidade. Veja também Enxaqueca: magnésio, vitamina B2 e coenzima Q10.

Fórmulas manipuladas

Quando há prescrição, a farmácia de manipulação pode preparar fórmulas individuais em cápsulas vegetais, sem corantes e sem excipientes desnecessários, o que é importante para quem tem o organismo sensível. Veja as opções em Fórmulas para histamina e enxaqueca.

Na MaxPharma, farmácia de manipulação na Asa Sul, em Brasília, cada fórmula é calculada pelo teor do lote, com pesagem monitorada e rastreabilidade.

Perguntas frequentes

Intolerância à histamina é alergia?

Não. Na alergia, o sistema imune reage a um alimento específico. Na intolerância, o problema é a dificuldade de degradar a histamina, e os sintomas dependem da quantidade ingerida [3].

Quais alimentos evitar?

Os mais citados são queijos curados, embutidos, peixes enlatados ou defumados, vinho, cerveja, fermentados e restos de comida guardados por muito tempo. A lista deve ser ajustada com o nutricionista.

Suplemento de DAO funciona?

Os estudos iniciais são positivos, com menos sintomas e crises de enxaqueca mais curtas [1][2], mas ainda faltam estudos maiores. A indicação deve ser avaliada por um profissional.

Tem exame para intolerância à histamina?

A dosagem de DAO no sangue existe, mas não fecha o diagnóstico sozinha. A resposta à dieta com baixo teor de histamina é parte importante da avaliação [3].

A intolerância à histamina tem cura?

Depende da causa. Quando está ligada a alterações intestinais ou a medicamentos, pode melhorar com o tratamento delas. Em outros casos, o controle é contínuo, com dieta e acompanhamento.

Vinho dá dor de cabeça por causa da histamina?

Pode ser um dos motivos. O vinho tem histamina e o álcool pode reduzir a atividade da DAO [3]. Outros componentes também podem contribuir.

Referências

  1. Izquierdo-Casas J, Comas-Basté O, Latorre-Moratalla ML, et al. Diamine oxidase (DAO) supplement reduces headache in episodic migraine patients with DAO deficiency: a randomized double-blind trial. Clin Nutr. 2019;38(1):152-158. doi:10.1016/j.clnu.2018.01.013. PMID: 29475774.
  2. Schnedl WJ, Schenk M, Lackner S, et al. Diamine oxidase supplementation improves symptoms in patients with histamine intolerance. Food Sci Biotechnol. 2019;28(6):1779-1784. doi:10.1007/s10068-019-00627-3. PMID: 31807350.
  3. Comas-Basté O, Sánchez-Pérez S, Veciana-Nogués MT, Latorre-Moratalla M, Vidal-Carou MDC. Histamine intolerance: the current state of the art. Biomolecules. 2020;10(8):1181. doi:10.3390/biom10081181. PMID: 32824107.

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Ativos citados

Fórmulas com os ativos citados

Sugestões de formulação das páginas dos ativos citados neste conteúdo, com a referência de cada uma. As quantidades são de cada dose. A dose, a forma farmacêutica e as associações do seu caso são definidas por quem prescreve.

Com AdiDAO Veg

Intolerância à histamina

Quantidade em cada dose

  • AdiDAO Veg4,2 mg

Completa a fórmula: Cápsula gastrorresistente, na quantidade necessária para cada dose.

Como usar

Tomar 1 dose antes das principais refeições, de 1 a 3 vezes ao dia.

Total por dia: depende do número de doses indicado pelo prescritor.

A enzima precisa de cápsula gastrorresistente para não ser destruída pelo ácido do estômago.

Com Coenzima Q10 (ubiquinona)

Disposição e fadiga física

Quantidade em cada dose

  • Coenzima Q10150 mg

Completa a fórmula: Cápsula vegetal, na quantidade necessária para cada dose.

Como usar

Tomar 1 dose 2 vezes ao dia, junto com as refeições.

Total por dia: 2 doses, ou seja, Coenzima Q10 300 mg.

Referência: 300 mg por dia no ensaio com placebo de Mizuno (2008). A coenzima Q10 é mais bem absorvida com alimentos que contenham gordura.

Com Riboflavina (vitamina B2)

Riboflavina para enxaqueca

Quantidade em cada dose

  • Riboflavina400 mg

Completa a fórmula: Cápsula vegetal, na quantidade necessária para cada dose.

Como usar

Tomar 1 dose ao dia, por pelo menos 3 meses, conforme a prescrição.

Total por dia: 1 dose, com as quantidades acima.

Referência: 400 mg por dia por 3 meses no ensaio randomizado de Schoenen (1998), publicado na revista Neurology.

Veja mais combinações em Formulações por objetivo. Sugestões para avaliação do prescritor; fórmulas manipuladas são preparadas mediante prescrição.

Conteúdo informativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou prescrição de profissional habilitado.