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Estrias vermelhas e brancas, o que tem estudo no tratamento e o que funciona na gestação.
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Estrias são cicatrizes na camada mais profunda da pele, causadas por um estiramento rápido, como na gestação, no estírão da adolescência ou no ganho rápido de peso ou de músculo. As estrias recentes, vermelhas ou arroxeadas, respondem melhor ao tratamento do que as antigas e brancas. A tretinoína tópica tem ensaio randomizado mostrando melhora das estrias recentes, enquanto para a prevenção na gravidez nenhum creme tem evidência de alta qualidade até agora.
| Estudo | O que foi observado |
|---|---|
| Ensaio randomizado, duplo-cego, com tretinoína tópica em estrias recentes, por 6 meses (1996) [1] | 80% das pessoas tratadas com tretinoína tiveram melhora clara ou acentuada, contra 8% no grupo controle. As estrias tratadas diminuíram cerca de 14% no comprimento e 8% na largura, enquanto as do grupo controle aumentaram. |
| Revisão sobre produtos tópicos para estrias (2016) [2] | Dois cremes combinados, um com centella asiática e outro com ácido hialurônico, tiveram resultados positivos na prevenção. A manteiga de cacau e o azeite de oliva não mostraram efeito. |
| Revisão Cochrane com 6 ensaios e 800 gestantes (2012) [3] | Nenhum creme teve evidência de alta qualidade para prevenir estrias na gestação. Os autores pedem estudos maiores e mais rigorosos. |
| Estrias vermelhas (recentes) | Estrias brancas (antigas) | |
|---|---|---|
| Como são | Vermelhas, rosadas ou arroxeadas, às vezes um pouco elevadas e com coceira | Brancas ou peroladas, finas e levemente afundadas |
| Fase | Ainda com atividade inflamatória | Cicatriz madura |
| Resposta ao tratamento | Melhor, principalmente com tretinoína [1] | Mais difícil. Procedimentos costumam ter papel maior |
Por isso, quanto antes começar o tratamento, melhores tendem a ser os resultados.
Estrias largas, roxas e que aparecem sem motivo aparente, principalmente no abdome, podem indicar alterações hormonais e merecem avaliação médica.
| Opção | Evidência | Quando faz sentido |
|---|---|---|
| Tretinoína tópica | Ensaio randomizado em estrias recentes [1]; resultados variados em outros estudos [2] | Estrias vermelhas, fora da gestação e da amamentação, com prescrição. |
| Centella asiática | Resultado positivo em creme combinado para prevenção [2] | Prevenção e cuidado da pele em fases de estiramento. |
| Ácido hialurônico | Resultado positivo em creme combinado para prevenção [2] | Hidratação e prevenção. |
| Manteiga de cacau e azeite de oliva | Sem efeito nos estudos [2] | Podem hidratar, mas não previnem estrias. |
| Laser, microagulhamento e outros procedimentos | Usados pelo dermatologista, principalmente nas estrias brancas | Avaliação em consultório. |
Atenção: a tretinoína e outros retinoides não devem ser usados na gestação nem na amamentação. Veja também Retinol: para que serve e como usar.
A revisão Cochrane não encontrou creme com evidência de alta qualidade para prevenir estrias na gravidez [3]. Mesmo assim, hidratar a pele é seguro e confortável, e alguns ativos, como a centella asiática, têm resultados positivos em produtos combinados [2]. Qualquer produto na gestação deve ser aprovado pelo obstetra. Veja também Pós-parto: queda de cabelo, cansaço e nutrientes.
O ganho rápido de músculo, principalmente em ombros, peito, braços e coxas, pode causar estrias. Progressão gradual no treino e cuidado com a pele ajudam. Veja Hipertrofia: o que funciona segundo os estudos.
A manipulação permite preparar o que o dermatologista prescreveu, como cremes com tretinoína para estrias recentes ou fórmulas com centella asiática e ácido hialurônico para a fase de prevenção, em bases adequadas ao seu tipo de pele. Veja as opções em Fórmulas para estrias.
Na MaxPharma, farmácia de manipulação na Asa Sul, em Brasília, cada fórmula é calculada pelo teor do lote, com pesagem monitorada e rastreabilidade.
As estrias são cicatrizes e dificilmente desaparecem por completo, mas o tratamento pode reduzir bastante a aparência, principalmente das estrias recentes [1].
Sim, mas responde menos aos cremes. Nesses casos, procedimentos como laser e microagulhamento, feitos pelo dermatologista, costumam ter papel maior.
Nenhum creme tem evidência de alta qualidade para prevenção na gestação [3]. Alguns produtos combinados com centella asiática ou ácido hialurônico tiveram resultados positivos [2]. Converse com o obstetra.
Não. A tretinoína e outros retinoides não são indicados na gestação nem na amamentação.
Hidratam e dão conforto, mas a manteiga de cacau e o azeite não mostraram efeito na prevenção nos estudos [2].
O ganho rápido de massa muscular pode causar estrias, principalmente em quem tem predisposição. Progressão gradual e cuidado com a pele ajudam.
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Importante: este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um profissional de saúde habilitado. Fórmulas manipuladas são preparadas mediante prescrição.
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Hidratação da pele
Rugas e textura
Sugestões de formulação das páginas dos ativos citados neste conteúdo, com a referência de cada uma. As quantidades são de cada dose. A dose, a forma farmacêutica e as associações do seu caso são definidas por quem prescreve.
Com Tretinoína
Concentração na fórmula
Completa a fórmula: Creme, na quantidade necessária para cada dose.
Como usar
Aplicar à noite nas áreas indicadas, conforme a prescrição. Usar protetor solar durante o dia.
Referência: tretinoína 0,1% por 40 semanas no ensaio de Griffiths (1994), com clareamento das manchas em 90% dos pacientes. Somente mediante prescrição.
Com Centella Asiática
Quantidade em cada dose
Completa a fórmula: Cápsula vegetal, na quantidade necessária para cada dose.
Como usar
Tomar 1 dose 2 vezes ao dia, junto com as refeições.
Total por dia: 2 doses, ou seja, Centella asiatica (fração triterpênica total) 120 mg.
Referência: 60 mg da fração triterpênica total de Centella asiatica em cada dose, 2 vezes ao dia (total de 120 mg por dia), por 6 semanas, no ensaio com placebo de Cesarone (2001).
Com Ácido Hialurônico
Quantidade em cada dose
Completa a fórmula: Cápsula vegetal, na quantidade necessária para cada dose.
Como usar
Tomar 1 dose ao dia.
Total por dia: 1 dose, com as quantidades acima.
Referência: 120 mg ao dia por 12 semanas melhoraram rugas, hidratação e elasticidade no ensaio com placebo de Hsu (2021).
Com Retinol
Concentração na fórmula
Completa a fórmula: Creme, na quantidade necessária para cada dose.
Como usar
Aplicar à noite no rosto limpo, começando em noites alternadas, conforme a prescrição. Usar protetor solar durante o dia.
Referência: retinol 0,1% estabilizado por 52 semanas no estudo de Randhawa (2015), com melhora de rugas e manchas.
Veja mais combinações em Formulações por objetivo. Sugestões para avaliação do prescritor; fórmulas manipuladas são preparadas mediante prescrição.
Conteúdo informativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou prescrição de profissional habilitado.
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